动态_重庆市大渡口区人民政府

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重庆市大渡口区违规使用医保基金典型案例通报

日期： 2024-10-24

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为保障医保基金安全，维护参保群众合法权益，重庆市大渡口区医疗保障局通过专项检查、核查举报投诉等方式，查处了一批违规使用医保基金的定点医疗机构，现将违规使用医保基金典型案例通报如下：

一、重庆双山中西医结合医院违规使用医保基金

在夜查中，查实重庆双山中西医结合医院存在空床住院的违规违约行为，涉及违规使用医保基金16478.97元。大渡口区医疗保障局依据有关规定，作出如下处理：责令退回医保基金16478.97元，处违规违约金32957.94元。

二、重庆红楼医院大渡口分院违规使用医保基金

根据举报投诉线索，查实重庆红楼医院大渡口分院存在传输对照错误、过度医疗、违反医疗保障政策和协议相关约定的违规违约行为，涉及违规使用医保基金10308.00元。大渡口区医疗保障局依据有关规定，作出如下处理：责令退回医保基金10308.00元，处违规违约金20806.00元。

三、重庆妙仁医疗护理院违规使用医保基金

根据困难群众高频住院数据分析，查实重庆妙仁医疗护理院存在过度医疗、违反医疗保障政策和协议相关约定的违规违约行为，涉及违规使用医保基金3620.28元。大渡口区医疗保障局依据有关规定，作出如下处理：责令退回医保基金3620.28元，处违规违约金8260.92元。

四、重钢总医院违规使用医保基金

根据举报投诉线索，查实重钢总医院存在空床住院的违规违约行为，涉及违规使用医保基金4152.99元。大渡口区医疗保障局依据有关规定，作出如下处理：责令退回医保基金4152.99元，处违规违约金8305.98元。

重庆市大渡口区医疗保障局

2024年10月24日

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